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COVID-19: Un résultat de test négatif donne un faux sentiment de sécurité


Les tests corona négatifs n'offrent pas de sécurité

Les tests actuels de détection d'une infection aiguë par le nouveau virus corona SARS-CoV-2 peuvent donner un faux sentiment de sécurité si le résultat du test est négatif et donc indirectement avoir un impact significatif sur l'endiguement de la pandémie, préviennent les chercheurs de la Mayo Clinic (USA). Par exemple, les autorités sanitaires doivent compter avec une "deuxième vague moins visible d'infections de personnes avec des résultats de tests faux négatifs", prévient l'expert Dr. Priya Sampathkumar de la clinique Mayo.

Selon les chercheurs, une dépendance excessive aux tests COVID-19 pour prendre des décisions dans les soins de santé cliniques et publics comporte certains risques. Surtout, les tests dits RT-PCR (réaction en chaîne de la transcriptase inverse polymérase) peuvent conduire à un faux sentiment de sécurité, ce qui peut avoir une influence négative sur la pesée des mesures et l'évaluation du processus d'infection, rapportent les chercheurs dans le magazine spécialisé "Mayo Clinic Proceedings".

Les tests positifs les plus utiles?

La sensibilité du test RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse) et les caractéristiques générales de performance du test ne sont pas clairement et uniformément décrites dans la littérature médicale, selon la critique de l'article. Par conséquent, «les tests RT-PCR sont plus utiles lorsqu'ils sont positifs», souligne le Dr. Sampathkumar. Mais ils sont moins utiles pour exclure le COVID-19. Un test négatif ne signifie souvent pas que la personne n'est pas atteinte de la maladie.

Test avec une incertitude résiduelle

Parce que même avec une sensibilité de test allant jusqu'à 90 pour cent, l'étendue du risque de résultats de test incorrects est considérable et avec un nombre croissant de personnes testées, le nombre de résultats de test incorrects augmentera en conséquence.

En utilisant l'exemple de la Californie, l'expert calcule qu'avec un taux d'infection supposé de 50 pour cent de la population sur 40 millions de personnes, 20 millions seraient infectés. Si dix pour cent d'entre eux échouaient par erreur au test, ce serait deux millions de personnes qui n'auraient pas été reconnues. Même avec une précision de test de 99%, il restait 20 000 faux négatifs.

Effets sur la santé imminents

Le document souligne également l'impact potentiel sur les agents de santé aux États-Unis. «Si le taux d'infection au COVID-19 parmi les plus de quatre millions de personnes fournissant des soins directs aux patients aux États-Unis était de dix pour cent - bien en deçà de la plupart des prévisions - plus de 40 000 résultats faux négatifs seraient attendus si tous étaient testés Avertissez les chercheurs.

Risque de retransmission

Cela pose un risque pour le système de santé en cette période critique, car aux États-Unis, << les directives des CDC (Centers for Disease Control and Prevention) pour les agents de santé asymptomatiques dont les résultats de test sont négatifs les incitent à reprendre immédiatement les soins cliniques de routine. retour, ce qui crée un risque de propagation de maladies », déclare l'auteur de l'étude Dr. Colin West.

«Pour les personnes à très faible risque, les résultats des tests négatifs peuvent être rassurants», déclare le Dr. Ouest. Mais pour les personnes à risque plus élevé, même celles qui ne présentent pas de symptômes, «le risque de résultats de tests faussement négatifs nécessite des mesures supplémentaires pour se protéger contre la propagation de la maladie, comme une auto-isolation accrue».

Différents critères doivent être pris en compte

Au Mayo Clink, le test RT-PCR n'est que "l'un des nombreux facteurs que nous prenons en compte pour décider si le patient répond aux critères du COVID-19", souligne le Dr. Si le test est négatif, mais que les résultats de la radiographie thoracique ou du scanner sont anormaux ou s'il y a eu un contact étroit avec une personne malade, «la recommandation est de continuer à soigner le patient comme s'il avait le COVID-19. "

Minimisez le risque de résultats de test incorrects

Afin d'éviter les risques liés aux résultats de tests faux négatifs, quatre points de base sont soulignés dans la contribution de la Mayo Clinic:

  • En outre, respect strict de la distance physique, du lavage des mains, de la désinfection des surfaces et d'autres mesures préventives, quels que soient le niveau de risque, les symptômes ou les résultats des tests COVID-19.
  • Développer des tests très sensibles ou des combinaisons de tests pour minimiser le risque de faux négatifs. Des tests RT-PCR améliorés et des tests pour les anticorps sont nécessaires.
  • Le risque de maladie doit être soigneusement évalué avant le test et les résultats négatifs des tests doivent être évalués avec prudence, en particulier chez les personnes appartenant à des groupes à haut risque et dans les zones où des infections généralisées au COVID-19 ont été confirmées.
  • Des protocoles stratifiés en fonction du risque sont nécessaires pour traiter les résultats négatifs des tests COVID-19 (enregistrement du risque de maladie malgré un test négatif), qui doivent évoluer à mesure que de nouvelles statistiques deviennent disponibles.

De plus, les recommandations pour traiter les patients asymptomatiques et pour le personnel exposé dans le système de santé doivent être affinées davantage, résume le Dr. (fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

  • Colin P. West, Victor M. Montori, Priya Sampathkumar: Test COVID-19: la menace de résultats faussement négatifs; dans: Mayo Clinic Proceedings (publié le 7 avril 2020), mayoclinicproceedings.org
  • Clinique Mayo: les résultats du test COVID-19 faux négatifs peuvent conduire à un faux sentiment de sécurité (publié le 9 avril 2020), mayoclinic.org


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