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Sang dans les selles

Sang dans les selles


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Le sang dans les selles est un symptôme qui doit être vérifié par un médecin. Cependant, il n'y a pas toujours quelque chose de mal à se cacher derrière. Diverses causes peuvent être envisagées pour les résidus rougeâtres dans les selles, telles que les hémorroïdes, les diverticules intestinaux ou l'inflammation. Les selles noires, également appelées selles goudronneuses (malena), sont causées par le contact du sang avec l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Il indique donc un saignement dans le tube digestif supérieur.

Différents types de sang dans les selles

Le sang dans les selles n'est pas toujours directement reconnaissable par les personnes touchées. Par exemple, il peut être caché, c'est-à-dire non visible à l'œil nu, ce que l'on appelle «sang occulte» en termes techniques. Dans une chaise dite de goudron (Meläna), la chaise est de couleur anormalement noire et brillante. Vous pouvez facilement voir du sang rouge vif sur ou dans les selles.

Source de saignement et apparition de résidus sanguins

Différents types de sang dans les selles sont différenciés en fonction de la source du saignement. Dans les selles goudronneuses, les saignements se produisent dans le tractus gastro-intestinal supérieur, c'est-à-dire entre la bouche et le duodénum. La quantité de sang est supérieure à environ 100 millilitres. Quelques heures après l'événement hémorragique, les patients déposent un tabouret noir brillant. La couleur apparaît lorsque l'acide chlorhydrique de l'estomac décompose le sang.

Si l'origine se trouve dans la zone inférieure du tube digestif, à partir de l'intestin vide (jéjunum), le sang est visible par les personnes touchées sous forme d'un mélange ou d'une couche rouge clair. Cette forme est typique, par exemple, dans le cas d'une maladie hémorroïdaire.

Avec du sang occulte qui n'est pas visible à l'œil, le saignement est très faible. Des méthodes d'inspection spéciales sont utilisées pour rendre les résidus visibles. La source se trouve dans tout le tube digestif. Dans le dépistage du cancer colorectal, le «sang occulte» est également «recherché» afin d'identifier un éventuel cancer colorectal à un stade précoce.

Les selles peuvent également devenir sombres ou noires s'il n'y a pas de saignement. Par exemple, prendre des suppléments de fer, de bismuth et de charbon ou manger des myrtilles ou de la betterave rendra la couleur sombre. Les selles noires doivent toujours être prises au sérieux et clarifiées dès que possible par un médecin.

Causes de la chaise de goudron

Diverses maladies peuvent être responsables des plaintes. Les causes possibles des selles goudronneuses, dans lesquelles la source du saignement se trouve généralement dans le tube digestif supérieur, sont les ulcères (ulcères), l'inflammation de l'œsophage (œsophagite), les varices œsophagiennes (varices de l'œsophage), des vomissements violents ou un carcinome gastrique.

La chaise de goudron provient généralement du fait que la source de saignement est située au-dessus de l'intestin grêle. Cependant, il peut également se produire si les bactéries intestinales décomposent l'hémoglobine en raison d'un contact prolongé ou si le passage intestinal est ralenti, à partir duquel l'hématine «noire» se forme et les fèces se décolorent.

Une inflammation de l'œsophage peut également être envisagée. L'irritation causée par des virus, des champignons ou des brûlures, par exemple, peut entraîner des saignements de la membrane muqueuse. Ceci est principalement visible sous la forme d'une chaise en goudron.

L'hypertension de la veine porte causée par une maladie du foie conduit souvent à la formation de varices œsophagiennes. Ce sont des varices dans l'œsophage, qui sont formées par la haute pression dans cette zone. Les varices peuvent se déchirer, ce qui peut entraîner des saignements plus faciles, qui peuvent être reconnus comme du sang dans les selles. Dans les cas graves, de violents vomissements de sang (hématémèse) se produisent, ce qui met la vie en danger.

La situation est similaire avec le soi-disant «syndrome de Mallory-Weiss». Avec cette maladie, la membrane muqueuse entre l'estomac et l'œsophage est irritée par des vomissements violents, des bâillements ou une œsophagite par reflux chronique (souvent chez les alcooliques) de sorte qu'il y a des larmes qui peuvent saigner. Avec des formes plus claires, les selles deviennent sombres, avec des cours sévères, des vomissements de sang commencent.

Dans les cas graves, la décoloration des selles peut indiquer un cancer gastrique. Notamment pour cette raison, il est impératif que les mélanges sanguins et les selles de goudron soient absolument clarifiés par un médecin dès que possible.

Causer un ulcère gastrique

Un ulcère gastrique est souvent accompagné d'anorexie, de sensation de satiété, de pression gastrique, de nausées et de vomissements. Les complications peuvent inclure une hématémèse ou du sang dans les selles. Avec une quantité de sang supérieure à 100 millilitres, des selles goudronneuses et des vomissements sanglants (ou ce qu'on appelle la «pause du marc de café») se produisent. La couleur noire des matières fécales est causée par la dégradation de l'hémoglobine (pigment rouge du sang). De plus petites quantités, si elles proviennent de la région de l'estomac, ne sont pas visibles à l'œil (sang occulte).

Raisons des mélanges sanguins

Si le sang provient du tube digestif moyen ou inférieur, il devient visible par des dépôts ou des ajouts dans les selles. Cette soi-disant «hématochécie», c'est-à-dire un saignement «frais», peut dans de rares cas également provenir de la partie digestive supérieure. Cela est possible, par exemple, si les personnes touchées prennent des médicaments qui inhibent l'acide chlorhydrique. Un passage très rapide dans tout le tube digestif (avec un estomac vide) peut également déclencher une hématochécie dans le tube digestif supérieur.

Les tumeurs de l'intestin grêle ou du gros intestin peuvent être à l'origine des ajouts. Cependant, ceux-ci ne doivent pas nécessairement être malveillants. Par exemple, les polypes sont pour la plupart des excroissances muqueuses bénignes qui peuvent saigner. Les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse dues au stimulus inflammatoire constant sont également des causes possibles.

Diverticule et inflammation du côlon

Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des soi-disant diverticules. Ce sont des protubérances de la paroi intestinale, de préférence dans le gros intestin. Ils peuvent devenir enflammés (diverticulite) et commencer à saigner en conséquence.

Une colite pseudomembraneuse est également envisageable. Il s'agit d'une inflammation du gros intestin (colite), qui survient, par exemple, après une prise d'antibiotiques à long terme. La flore intestinale physiologique est détruite, entraînant la propagation de bactéries résistantes aux antibiotiques, qui à leur tour produisent des toxines et provoquent une inflammation.

Fissures et hémorroïdes

Les fissures anales et les hémorroïdes sont des causes plus courantes et beaucoup moins critiques de sang sur l'anus ou les selles. Les fissures anales sont des déchirures muqueuses de la zone anale dont la cause est inconnue, avec des constipations (constipations) favorisant le développement de la maladie désagréable. En règle générale, du sang rouge vif apparaît dans les selles ou sur le papier toilette, en plus, lorsque les blessures guérissent, de violentes brûlures et des démangeaisons de l'anus se produisent généralement.

Les mélanges de sang rouge clair peuvent également indiquer une maladie hémorroïdaire, généralement uniquement des hémorroïdes. Tout le monde a ces extensions en forme de nœud, également appelées coussinets vasculaires artrioveineux. Avec les sphincters interne et externe, ils aident à sceller l'intestin vers l'extérieur.

Cependant, il n'est pas rare que les coussinets vasculaires spongieux deviennent pathologiquement élargis, ce qui entraîne des symptômes tels que des brûlures et des démangeaisons sur l'anus, des douleurs anales, du sang dans les selles, une sensation constante de corps étranger dans la région de l'anus et une sensation de vidange incomplète. Dans ce cas, on parle médicalement d'une maladie hémorroïde.

La visite chez le médecin

Les mélanges sanguins doivent être clarifiés par un médecin pour en déterminer la source. Ceci s'applique également s'il n'y a pas d'autres symptômes d'accompagnement. Si d'autres symptômes tels que des douleurs pendant les selles, des sueurs nocturnes ou des nausées et des vomissements surviennent, un médecin doit être consulté dès que possible. De plus, en cas de perte de poids indésirable, une clarification médicale est requise de toute urgence. L'anémie (anémie) survient souvent, en particulier avec des saignements prolongés ou intensifs dans le tube digestif, qui doivent être traités.

Diagnostics et méthodes d'examen

Dans le cadre des antécédents médicaux, les patients sont interrogés sur le type de saignement ou s'il s'agit de selles de goudron ou d'hématochécie. En outre, il est précisé si des maladies antérieures telles que des maladies hémorroïdales, des ulcères d'estomac, des polypes dans l'intestin, des diverticules, des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ou éventuellement de l'alcoolisme sont présentes. La procédure ultérieure est généralement basée sur cela.

Les méthodes d'examen utilisées comprennent le diagnostic des selles, la chirurgie gastro-intestinale, la rectoscopie (chirurgie rectale), les rayons X et les procédures de médecine nucléaire dans lesquelles des substances radioactives sont introduites dans le corps (scintigraphie). Si nécessaire, du sang est prélevé afin de l'examiner à la recherche d'agents pathogènes et d'exclure une anémie.

Si le mélange n'est pas visible à l'œil nu, le diagnostic est généralement une coïncidence. Le sang est déterminé par le test dit hémocultique, qui peut également être utilisé à domicile: pendant trois jours consécutifs, les patients déposent des selles sur des papiers de test et les remettent pour évaluation au cabinet du médecin. Si le test est positif, du sang a été détecté dans les échantillons, auquel cas des examens complémentaires sont nécessaires, par exemple à l'aide d'une coloscopie.

Traitement des résidus sanguins

Les options de traitement dépendent de la cause et de l'étendue du saignement. Dans le cas des hémorroïdes, une alimentation riche en fibres et une hydratation suffisante doivent être assurées pour lutter contre la constipation existante.

Une consommation régulière de psyllium peut rendre les selles plus molles, ce qui facilite d'aller aux toilettes tous les jours. Ces mesures s'appliquent également aux fissures anales. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les formes massives.

Un autre remède efficace à la maison pour la constipation est les fruits secs (prunes, figues, dattes, etc.), alternativement par ex. Le jus de prune ou de choucroute facilite la digestion. Avec les hémorroïdes, les lavages à froid se sont avérés efficaces après les selles pour soulager les démangeaisons et traiter les vaisseaux sanguins affectés.

Les extraits d'hamamélis (hamamélis) sont bien adaptés pour minimiser naturellement les saignements et l'inflammation dans la région de l'anus. Un bain de hanche aux huiles essentielles est une aubaine pour les hémorroïdes hypertrophiées et douloureuses.

Instructions pour le bain d'huile de hanche
  • Donnez à chacun deux gouttes d'huile de cyprès et de camomille
  • et une goutte d'huile de menthe poivrée dans un bol à moitié plein d'eau tiède
  • Prenez un bain de hanche pendant 5 à 10 minutes
  • Ensuite, tapotez soigneusement la zone anale

Les saignements aigus dans le tractus gastro-intestinal peuvent être arrêtés à l'aide de procédures endoscopiques. Cela inclut, par exemple, le soi-disant "hémoclip", qui ferme la source de saignement. Des méthodes d'injection sont souvent utilisées, ce qui provoque la contraction des vaisseaux. Un laser peut éclaircir le point de saignement. Il est possible de prévenir les hémorragies hémorroïdes ou les saignements variqueux œsophagiens à l'aide d'une «ligature élastique». Après le traitement des saignements aigus, l'accent est mis sur la maladie sous-jacente.

Action préventive

Diverses mesures préventives peuvent être utilisées pour empêcher les mélanges sanguins dans les selles ou ses causes. La base est une alimentation saine, faible en gras, riche en fibres et en vitamines, pauvre en produits d'origine animale. Une hydratation adéquate, sous forme d'eau plate, doit également être assurée. L'alcool et le tabagisme doivent être évités et l'obésité doit être réduite.

Avec l'aide de phases de récupération régulières et d'exercices de relaxation, la réduction du stress doit être recherchée. Parce qu'un stress négatif peut, par exemple, favoriser le développement d'un ulcère gastrique. Les méthodes éprouvées comprennent le yoga, l'entraînement autogène et la relaxation musculaire progressive. (sw, nr)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Susanne Waschke, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Hans-Ulrich Comberg (éd.): Médecine générale: 39 tableaux, Thieme, 2004
  • J. Durst; G. Neumann; K. Schmidt: "Du sang occulte dans les selles", dans: L'hebdomadaire médical allemand, Volume 101 Numéro 12, 1976, Thieme Connect
  • Hermann Füessl; Martin Middeke: Dual series - antécédents médicaux et examen clinique, Thieme, 2018
  • Jürgen Stein, Till Wehrmann: Diagnostic fonctionnel en gastroentérologie: normes médicales, Springer, 2006
  • Andreas Hirner; Kuno Weise: Chirurgie: section par section, Thieme, 2004


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