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Cancer du testicule - symptômes, causes, traitement

Cancer du testicule - symptômes, causes, traitement



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Carcinome testiculaire

À Cancer des testicules est une maladie tumorale maligne qui survient relativement rarement avec moins de 2% de tous les nouveaux cas de cancer. Néanmoins, il joue un rôle important chez les hommes jeunes et d'âge moyen, car il s'agit de la nouvelle tumeur la plus fréquente chez l'homme. Si le cancer est découvert tôt, il peut être guéri de façon permanente dans la plupart des cas, et même au stade métastatique, il contraste avec de nombreuses autres tumeurs malignes ont de bonnes chances de guérison. En conséquence, les signaux d'avertissement tels que le gonflement et le durcissement des testicules doivent toujours être pris au sérieux et examinés par un médecin ou un urologue.

Cancer du testicule: bref aperçu

Le cancer du testicule est particulièrement fréquent chez les patients plus jeunes. Environ 80% des personnes touchées ont moins de 50 ans. Dans environ 95% des cas, la tumeur n'apparaît que dans l'un des deux testicules. Voici un bref aperçu des symptômes:

  • Symptômes sur le scrotum: Gonflement testiculaire, hypertrophie testiculaire, nœuds ou durcissement, tension ou tiraillement dans le scrotum, sensibilité au toucher, accumulation de liquide.
  • Symptômes généraux: Fatigue chronique, diminution des performances, perte d'appétit, nausées, perte de poids, maux de dos, difficultés respiratoires.
  • Facteurs de risque: Testicules non descendus, développement anormal de l'ouverture urétrale, prédisposition héréditaire, modifications cellulaires des testicules (néoplasie intraépithéliale testiculaire), infertilité.
  • diagnostic: Examen échographique, biopsie, tomodensitométrie.
  • thérapie: Ablation chirurgicale du testicule, puis chimiothérapie ou radiothérapie peuvent être nécessaires. Des contrôles réguliers garantissent qu'aucune autre métastase ne se forme.

Carcinome testiculaire: définition et fréquence

En médecine, le terme «cancer du testicule» ou «carcinome testiculaire» fait référence à une croissance tissulaire maligne qui se propage dans le testicule de l'homme, mais peut également affecter tout autre organe du corps via la circulation sanguine. Les jeunes hommes âgés de 25 à 45 ans sont particulièrement touchés, car ce type de cancer est la tumeur maligne la plus courante. En général, cependant, le cancer du testicule est l'un des types de cancer les plus rares, selon l'Institut Robert Koch, et représente environ 4% de tous les cancers chez les hommes avec environ 4000 nouveaux cas chaque année.

La plupart des gens (95%) ont un cancer unilatéralement. De plus, presque toutes les tumeurs (90%) proviennent de cellules germinales («tumeurs germinales»). On distingue les tumeurs issues du tissu testiculaire ou dites "spermatogonies" (séminomes) et les "non-séminomes", qui peuvent être constituées de différents types de tissus et sont donc plus spécifiques. B. être appelé tumeur du sac vitellin ou carcinome chorionique. Les deux formes ont à peu près la même fréquence, les non-séminomes se développant un peu plus tôt en moyenne. En conséquence, l'âge moyen à l'apparition d'une tumeur testiculaire non séminomateuse est de 27 ans et aux séminomes de 37 ans.

Les 10% restants des tumeurs testiculaires malignes proviennent du tissu de soutien («tumeurs des cellules de Sertoli»), des cellules productrices de testostérone («tumeurs des cellules de Leydig») ou du tissu lymphoïde des testicules (lymphomes). Des tumeurs filles (métastases) provenant de tumeurs d'autres organes peuvent également apparaître dans les testicules.

Symptômes du cancer du testicule

Dans la plupart des cas, des symptômes clairement visibles apparaissent avec cette variante du cancer, c'est pourquoi une maladie est généralement découverte par les personnes touchées elles-mêmes. En règle générale, il s'agit d'un gonflement testiculaire principalement unilatéral, qui augmente progressivement, mais ne provoque pas de douleur. De plus, on note souvent des durcissements nodulaires visibles, une sensation de pression ou de lourdeur dans les testicules et une traction dans l'aine. Certaines personnes signalent également des douleurs testiculaires, des glandes mammaires gonflées, du sang dans le sperme, une diminution du désir sexuel ou une accumulation de liquide dans le scrotum (hydrocèle). Au stade avancé de la maladie, des maux de dos et un essoufflement peuvent également survenir en raison d'un gonflement des ganglions lymphatiques dans l'abdomen postérieur.

Cependant, le gonflement et le durcissement ne doivent pas nécessairement indiquer un cancer. Au lieu de cela, des maladies bénignes telles que l'épididymite ou un soi-disant «testicule tordu» (torsion testiculaire) sont souvent responsables des symptômes. Néanmoins, les plaintes doivent toujours être prises au sérieux et rapidement clarifiées par un médecin ou un urologue afin d'éviter les risques pour la santé.

Causes du cancer du testicule

Les causes du cancer des testicules n'ont pas encore été complètement élucidées. Cependant, certains facteurs de risque connus peuvent avoir un effet bénéfique sur le développement. Surtout, cela inclut un soi-disant "testiculaire non descendu" (cryptorchidie), dans lequel un ou les deux testicules ne deviennent pas dans le scrotum après la naissance, mais à la place, par ex. situé dans la cavité abdominale ou dans le canal inguinal. C'est la malformation congénitale la plus courante du système urinaire et reproducteur, qui survient chez près d'un à trois pour cent des bébés mâles matures. Les bébés prématurés, en revanche, sont beaucoup plus souvent affectés en raison de leur développement encore immature avec jusqu'à 30 pour cent.

Dans certains cas (environ 7%), le testicule migre dans le scrotum par lui-même dans les premiers mois de la vie, mais après la première année de vie, ce processus est très improbable. Si un testicule non descendu n'est pas traité tôt, le risque de fertilité réduite (infertilité), de torsion testiculaire et de hernie augmente. De plus, selon les études actuelles, le risque de développement ultérieur d'une tumeur testiculaire augmente de deux à trois fois. Étant donné que des dommages peuvent survenir au cours des six à douze premiers mois de la vie, les experts recommandent aujourd'hui que la thérapie soit terminée avant la fin de la première année de vie. En conséquence, si la situation ne change pas automatiquement dans les six premiers mois de l'année, des tentatives sont faites pour traiter le niveau élevé avec des médicaments en administrant des hormones. En cas d'échec, une petite intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour modifier la position du testicule.

En outre, on pense que les facteurs héréditaires sont à l'origine d'un risque accru de maladie, car la tumeur survient parfois fréquemment au sein d'une famille. En conséquence, selon la German Cancer Aid, un cas de cancer du testicule dans une famille avec plusieurs fils entraînerait un risque environ douze fois plus élevé pour les frères. Il en va de même si le père est malade, car ici aussi le risque de cancer pour le fils est plus élevé que pour les pairs sans antécédents familiaux.

Diagnostic du cancer du testicule

En cas de suspicion de carcinome testiculaire, une enquête approfondie est généralement effectuée en premier, à travers laquelle le médecin peut avoir une première impression. Il est donc utile de se poser des questions à l'avance telles que: «Depuis quand le gonflement existe-t-il?» Ou «Quelles autres plaintes sont survenues?» Afin de pouvoir donner les réponses les plus précises possibles. Ceci est suivi d'un examen précis des testicules, à travers lequel le médecin peut identifier les zones durcies ou nodulaires, et un examen échographique (échographie testiculaire) permet également de rendre visible tout changement.

Un échantillon de sang est souvent prélevé pour confirmer ou infirmer la suspicion afin de fournir des informations sur d'éventuels «marqueurs tumoraux» tels que pour obtenir la protéine alpha-foetoprotéine (AFP) ou l'hormone gonadotrophine chorionique humaine bêta (ß-HCG). Ce sont des substances biologiques dans le sang ou d'autres liquides organiques qui, en concentration accrue, peuvent indiquer le développement ou la récidive de tumeurs malignes.

Si la suspicion est confirmée, le testicule est généralement exposé à l'étape suivante dans le cadre d'une opération. De cette manière, le médecin peut souvent déjà reconnaître s'il s'agit d'une tumeur maligne. Pour un diagnostic clair, cependant, l'examen d'un échantillon de tissu du testicule affecté est nécessaire (biopsie). Afin de vérifier s'il existe déjà une métastase dans d'autres organes ou une atteinte des ganglions lymphatiques, d'autres procédures d'imagerie sont généralement effectuées, par ex. Les examens radiographiques ou la tomographie par ordinateur (CT) sont utilisés.

Thérapie pour le cancer des testicules

Si le diagnostic peut être posé clairement, la première étape du traitement implique généralement l'ablation chirurgicale du testicule atteint, y compris l'épididyme et le cordon spermatique via une incision dans l'aine (orchidectomie). La procédure, qui est généralement réalisée sous anesthésie générale, est considérée comme relativement simple et sans risque. De plus, un petit échantillon de tissu peut être prélevé sur le testicule sain pendant l'opération afin de pouvoir découvrir un éventuel précurseur du cancer de l'autre côté. Effets secondaires ou dommages indirects tels. L'infertilité ou l'impuissance ne se produisent que dans de très rares cas en raison de l'ablation d'un seul testicule, car le testicule sain en revanche compense le dysfonctionnement. De plus, pour des raisons esthétiques, un implant en silicone (prothèse testiculaire) peut être utilisé, qui ne diffère pas en apparence et au toucher d'un testicule sain.

Les étapes ultérieures du traitement après l'intervention dépendent du type de tumeur (séminome ou non-séminome) et de la forme de la maladie. Dans le cas de tumeurs découvertes précocement, une stratégie attentiste est suffisante dans de nombreux cas, dans lesquels aucune autre thérapie n'est effectuée pour le moment. Ici, cependant, des contrôles à très court terme sont nécessaires afin de détecter la formation possible de métastases à un stade précoce. Alternativement, selon le stade de la maladie, un type de cancer «Séminome» utilise des radiations ou différentes procédures chimiothérapeutiques.

Dans le cas d'un non-séminome, cependant, la radiothérapie n'est normalement pas effectuée, car ce type de tumeur est moins sensible aux radiations. Au lieu de cela, après avoir attendu que le testicule soit retiré en fonction du stade de la maladie, la stratégie de surveillance attentiste ou la chimiothérapie peut également être envisagée. Dans ce cas, des opérations supplémentaires peuvent être nécessaires pour retirer les ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale postérieure ou des métastases dans des organes individuels du corps

Si le cancer du testicule est découvert et traité en conséquence, le pronostic est généralement bon. Cependant, il est important d'être reconnu et traité le plus tôt possible, car dans ce cas plus de 95% des tumeurs testiculaires peuvent être définitivement guéries. Contrairement à la plupart des autres tumeurs malignes, il existe également de bonnes chances de guérison d'une maladie avancée, ce qui, selon l'Institut Robert Koch, signifie que les taux de survie relatifs à 5 ans sont 97% élevés et le taux de mortalité est faible avec 170 décès par an.

Prévention du cancer du testicule: une palpation correcte est importante

Pour prévenir la maladie tumorale maligne, chaque homme doit scanner les deux testicules pour les changements environ une fois par mois. Cela est particulièrement vrai si le risque est considérablement augmenté en raison de testicules non descendus ou d'une prédisposition héréditaire d'un père ou d'un frère malade. De plus, votre propre examen devrait commencer à la puberté, car le cancer des testicules survient principalement chez les très jeunes hommes. La palpation est simple et sans complications si le scrotum est tenu avec la paume des mains et touché avec les doigts des deux mains en même temps. Chaque testicule doit être palpé individuellement et soigneusement examiné pour les changements.

Alors qu'un testicule sain a généralement une surface lisse, le cancer du testicule se manifeste généralement par un durcissement ou une augmentation indolore d'un testicule entier, affectant souvent un seul côté. Si quelque chose est remarqué lors du contrôle, n'hésitez pas à consulter immédiatement un médecin. Ceci est particulièrement important car le cancer des testicules peut être guéri le plus tôt possible. En outre, d'autres changements tels que Les varices des testicules (varicocèles) sont ainsi découvertes et traitées si nécessaire.

Cependant, il n'y a pas de contrôle spécial de diagnostic précoce auprès de la caisse maladie aux frais du médecin. Néanmoins, les experts conseillent aux hommes âgés de 20 ans et plus de passer un test tactile annuel d'un urologue pour identifier une maladie possible à un stade précoce. Les personnes touchées qui ont déjà été traitées pour un cancer des testicules devraient absolument aller pour des soins de suivi. Car même si les rechutes surviennent relativement rarement, il est important d'éviter les risques sanitaires et de faire contrôler régulièrement l'état de santé. (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese

Se gonfler:

  • Société allemande du cancer: cancer du testicule (consulté le 26 août 2019), krebsgesellschaft.de
  • Austrian Cancer Aid Cancer Society: Testicular cancer (consulté le 26 août 2019), krebshilfe.net
  • Groupe de tumeurs testiculaires interdisciplinaires: Foire aux questions sur le cancer des testicules (consulté le 26 août 2019), hodenkrebs.de
  • German Cancer Aid / German Cancer Society: Testicular cancer guide, à partir de décembre 2017, krebshilfe.de
  • Swiss Cancer League: Testicular cancer (consulté le 26 août 2019), krebsliga.ch
  • Albers, S. Krege, C. Bokemeyer et autres ..: Testicular tumors, in: Brief interdisciplinary guidelines, German Cancer Society (éd.), W. Zuckschwerdt Verlag 2008
  • Programme de lignes directrices oncologie: Diagnostic, thérapie et suivi des lignes directrices S3 des tumeurs germinales des testicules, version 1.0, statut 2019, leitlinienprogramm-onkologie.de

Codes ICD pour cette maladie: Les codes C62ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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