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Troubles circulatoires chroniques
Des troubles circulatoires chroniques peuvent survenir si un vaisseau est rétréci ou bloqué. Les personnes âgées en particulier souffrent de troubles circulatoires chroniques car les vaisseaux perdent leur élasticité avec l'âge.
Une circulation sanguine sans entrave est importante car les tissus et les organes sont alimentés en oxygène et en nutriments par le sang. Si le flux sanguin est obstrué, le tissu derrière celui-ci n'est par conséquent plus suffisamment alimenté en oxygène. La condition d'un flux sanguin insuffisant ou d'une perte complète du flux sanguin vers les tissus ou organes est appelée ischémie. Alors que le cerveau ne peut survivre que quelques minutes sans oxygène, les reins et le foie peuvent survivre pendant quelques heures. Le cœur au repos (par exemple, arrêté artificiellement lors d'une opération cardiaque) survit au manque d'oxygène même sur une période de plusieurs heures. L'ischémie peut cependant entraîner la mort cellulaire en cas de sous-alimentation continue et, par exemple, provoquer une crise cardiaque ou un infarctus rénal mettant la vie en danger.
Définition
Si le flux sanguin est restreint ou bloqué dans une zone du système vasculaire, la personne affectée souffre de troubles circulatoires. Ceux-ci peuvent être aigus (soudains) ou chroniques (très lents). Les troubles circulatoires peuvent survenir n'importe où dans le corps. Fréquemment, les troubles circulatoires chroniques surviennent principalement dans les jambes, moins fréquemment dans les bras ou les organes. Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes.
Les troubles circulatoires chroniques peuvent avoir de nombreuses causes. L'artériosclérose progressive («durcissement des artères») est souvent la cause des symptômes. L'occlusion vasculaire (embolie), l'inflammation vasculaire (vascularite), la formation de caillots sanguins dans l'artère, une pression artérielle basse (hypotension artérielle) et des spasmes vasculaires (crampes dans les muscles des vaisseaux sanguins) peuvent également entraîner des troubles circulatoires, entre autres causes.
Symptômes troubles circulatoires chroniques
En cas de troubles circulatoires aigus, des symptômes sévères apparaissent en quelques minutes. Si, par exemple, les extrémités sont affectées par la sous-alimentation, le manque d'oxygène peut entraîner, entre autres, une perte de pouls, des douleurs, une pâleur, une perte de sensibilité et d'engourdissement, une paralysie et un choc. La plupart du temps, les troubles circulatoires se développent lentement (de manière chronique), de sorte qu'il n'y a pas de symptômes sur une période plus longue. Les plaintes n'apparaissent souvent que s'il y a déjà une maladie grave.
La principale cause des troubles circulatoires chroniques est l'artériosclérose familière. Cela conduit à des dépôts à l'intérieur des vaisseaux, qui transportent le sang loin du cœur (artères). Cela réduit progressivement le diamètre de l'artère jusqu'à ce que la zone touchée soit complètement bloquée. On pense que les plus petites blessures sur la paroi interne du vaisseau sont responsables du fait que la défense immunitaire du corps s'installe et déclenche des processus biochimiques compliqués. En conséquence, les cellules sanguines, le tissu conjonctif, les lipides sanguins et également la chaux se déposent sous forme de plaques. Les dépôts se produisent généralement à des endroits du système vasculaire où le flux uniforme de sang est perturbé et où les vaisseaux se ramifient. Étant donné que le corps est capable de réagir aux occlusions artérioscléreuses pendant une longue période, les plus petits vaisseaux sanguins environnants peuvent initialement prendre en charge la fonction de l'artère rétrécie et former des circuits de dérivation. Ce n'est que lorsque l'artériosclérose a progressé très loin que les personnes touchées développent des symptômes indiquant des troubles circulatoires chroniques.
L'embolie est une autre cause fréquente de troubles circulatoires: le matériel lavé avec le sang obstrue généralement un vaisseau étroit. Le «bouchon vasculaire» peut être constitué d'un caillot sanguin (thrombose), de gouttes de graisse, de bulles d'air ou de parties d'une tumeur. Le lieu d'origine peut être éloigné de l'endroit où le navire est bloqué.
L'inflammation vasculaire est moins souvent à l'origine de troubles circulatoires. Ensuite, les processus auto-immunologiques conduisent généralement à des symptômes dans lesquels le système immunitaire est dirigé contre votre propre corps.
Troubles circulatoires dans les bras, les jambes et les doigts
La maladie occlusive artérielle périphérique (MAP), parfois également appelée maladie occlusive artérielle chronique (AVK), comprend un tableau clinique dans lequel les personnes atteintes souffrent de troubles circulatoires chroniques dans les extrémités. Les jambes sont souvent touchées. Les symptômes, qui dépendent du stade de la maladie, comprennent une douleur intense, de sorte que les personnes touchées doivent souvent s'arrêter après quelques mètres avant de pouvoir continuer. Familièrement, la maladie est donc également appelée «maladie de la fenêtre», car les pauses fréquentes dans la marche donnent l'impression de faire du lèche-vitrines.
La cause de la MAP est une sténose (rétrécissement) ou une occlusion (occlusion) des artères responsables de l'apport des extrémités. L'artère principale peut également être affectée, bien que rarement. La plupart des PAVK sont précédés d'une artériosclérose, dont les symptômes vont de l'absence de plaintes et d'une légère difficulté à marcher à une nécrose tissulaire nécessitant une amputation.
Bien que les personnes touchées initialement ne se plaignent pas des modifications des vaisseaux, celles-ci surviennent plus tard au cours de la maladie, en particulier sous le stress, comme la marche, et disparaissent à nouveau au repos. Si la maladie occlusive progresse, la douleur parfois intense est également perceptible au repos, en position couchée et lorsque les jambes sont levées. De nombreux patients souffrent moins d'inconfort lié à la gravité lorsqu'ils sont assis en raison de l'amélioration de la circulation sanguine. Dans le dernier stade de la maladie, des lésions tissulaires se produisent déjà, ce qui peut conduire à la jambe du fumeur, par exemple.
Un autre tableau clinique associé aux troubles circulatoires est le syndrome de Raynaud (maladie de Raynaud). Les vaisseaux des doigts ou des orteils ont des crampes dues à des influences externes telles que le froid ou le stress. Au début, les zones touchées apparaissent blanches, puis bleuâtres et enfin rougeâtres lorsqu'elles sont à nouveau alimentées en sang. Les personnes souffrant principalement de femmes se plaignent rarement de douleur. Les troubles circulatoires des doigts peuvent cependant également indiquer d'autres maladies telles que les maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire attaque les propres tissus du corps.
Troubles circulatoires dans les organes
Les organes peuvent également être affectés par des troubles circulatoires chroniques. Si le muscle cardiaque n'est plus suffisamment alimenté en sang en raison d'artères coronaires resserrées (artères coronaires), il y a une maladie coronarienne. En raison du manque d'oxygène qui en résulte, les personnes atteintes ressentent également une sensation de «sensation d'oppression thoracique» et de douleur thoracique (angine de poitrine). Habituellement, la douleur disparaît après quelques minutes, seule ou après avoir pris une préparation nitro. Cependant, si la douleur persiste, cela peut être le signe d'une crise cardiaque. La maladie coronarienne est la première cause de décès dans les pays industrialisés. En cas de suspicion d'une mauvaise circulation du muscle cardiaque ou des symptômes correspondants, un médecin doit être consulté immédiatement.
Les artères de l'intestin peuvent également être rétrécies ou fermées, de sorte que des troubles circulatoires chroniques peuvent se développer dans le contexte d'une insuffisance artérielle viscérale. Les personnes atteintes se plaignent souvent de douleurs abdominales après avoir mangé. De plus, les symptômes entraînent une anorexie, de sorte que les patients perdent du poids rapidement (angine de poitrine). Plus rarement, une occlusion aiguë peut être causée par un caillot sanguin qui met la vie en danger. En plus des douleurs de construction, des nausées et des vomissements ainsi que les premiers signes de choc apparaissent généralement. Dans le cours ultérieur, les symptômes s'améliorent souvent, mais l'état général du patient s'aggrave jusqu'à ce qu'une paralysie intestinale et une péritonite se développent finalement. Le tissu intestinal meurt.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de troubles circulatoires comprennent l'hypertension artérielle, l'obésité, le diabète sucré (diabète), les troubles du métabolisme des graisses ou l'augmentation des taux de lipides sanguins, le tabagisme et le manque d'exercice. S'il n'y a pas de maladie sous-jacente, les troubles circulatoires sont principalement dus à un mode de vie malsain. Il n'est donc pas surprenant que les troubles circulatoires soient répandus, en particulier dans les pays industrialisés, où à la fois une alimentation riche en graisses et la consommation de nicotine sont monnaie courante. S'il y a aussi un manque d'activités sportives, beaucoup souffrent de la maladie commune.
Afin de prévenir les troubles circulatoires, les médecins recommandent d'abandonner la nicotine et de faire suffisamment d'exercice. Une alimentation équilibrée et saine, comme le régime méditerranéen, est également recommandée. Les aliments qui favorisent la circulation sanguine comprennent l'ail, le gingembre, la grenade et les poissons riches en matières grasses comme le saumon et le maquereau.
Diagnostic
Un diagnostic initial et préliminaire des troubles circulatoires chroniques est souvent possible dès le premier examen, car des symptômes typiques apparaissent généralement. Le médecin pose d'abord des questions sur les antécédents médicaux et l'apparition des symptômes. Par la suite, différents examens pour faire un diagnostic différencié sont remis en question. Une mesure de la pression artérielle sur les deux bras peut indiquer un changement dans le vaisseau sanguin si les valeurs diffèrent de manière significative. En outre, des tests dits de provocation peuvent être effectués, dans lesquels le médecin utilise des tests de mouvement pour tester si les troubles circulatoires peuvent être causés par certains mouvements ou charges. De cette manière, des déclarations sur la gravité peuvent être faites, par exemple.
Avec l'échographie Doppler, qui est également utilisée pour les troubles circulatoires des extrémités, la pression artérielle systolique est mesurée sur les chevilles et le haut des bras après que le patient se soit reposé pendant 15 minutes. Le médecin peut utiliser le soi-disant index cheville-bras (indice Doppler) pour déterminer s'il existe un trouble circulatoire. De la même manière, l'oscillographie utilisant des courbes impulsion-volume est utilisée pour le diagnostic.
S'il est déjà clair que le traitement des troubles circulatoires est effectué par chirurgie, une angiographie peut être réalisée, dans laquelle les artères affectées peuvent être examinées de plus près. Cependant, l'examen peut avoir des effets secondaires tels que des saignements ultérieurs. Des examens complémentaires peuvent également être nécessaires.
Options de traitement
En principe, les troubles circulatoires doivent être examinés par un médecin. En cas d'occlusion vasculaire aiguë, des mesures immédiates doivent être prises, car la vie du patient peut être menacée, comme une crise cardiaque.
Dans le cas de troubles circulatoires, la thérapie est généralement réalisée avec des médicaments, en fonction de la cause. Les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire améliorent les propriétés d'écoulement du sang. La circulation sanguine peut également être soutenue par des prostaglandines, qui ont un effet vasodilatateur. Les médicaments peuvent également être utilisés pour dissoudre des caillots relativement frais. Enfin, les analgésiques peuvent également être nécessaires pour les personnes ayant une mauvaise circulation.
Dans certains cas, la chirurgie est inévitable, par exemple si des parties de l'intestin sont déjà mortes lorsque les artères intestinales sont bloquées. L'une des procédures les plus simples qui sont généralement effectuées sous anesthésie locale est l'ablation chirurgicale d'un professeur de sang. Il peut également être nécessaire d'éliminer les dépôts d'une cuve bloquée ou d'effectuer un «contournement» lors d'une opération. Si les bras et les jambes ont une mauvaise circulation, l'amputation peut être nécessaire, par exemple dans le cas d'une jambe de fumeur.
Naturopathie pour les troubles circulatoires
Souvent, les troubles circulatoires peuvent également être traités avec des mesures pour stimuler la circulation. La thérapie par le mouvement et les traitements Kneipp, souvent très efficaces, sont ici remis en question. L'acupuncture peut convenir au soulagement de la douleur. Dans le domaine de l'hydrothérapie Kneipp, par exemple, le bain de bras alterné a fait ses preuves. Pour cela, vous avez besoin de deux grands bols ou baignoires (ou d'un évier en deux parties), que vous remplissez une fois avec au moins 36 degrés d'eau chaude et moins de 18 degrés d'eau froide. Maintenant, asseyez-vous et maintenez vos bras dans la piscine chaude pendant cinq minutes, puis dans la piscine froide pendant dix secondes. Ensuite, répétez le processus une fois. Après utilisation, les bras sont dénudés et déplacés doucement pour les réchauffer à nouveau.
Dans la phase initiale des troubles circulatoires, l'homéopathie peut être prometteuse. Selon les plaintes, on utilise Abrotanum (pastille de sanglier), Tabacum (tabac), Espeletia grandiflora, Secale cornutum (ergot) et Creosotum (goudron de hêtre). Les médicaments à base de plantes contenant des extraits de marron d'Inde peuvent également être très utiles pour les problèmes de circulation sanguine. (ag)
Informations sur l'auteur et la source
Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.
Diplômée Geogr Astrid Goldmayer, Barbara Schindewolf-Lensch
Se gonfler:
- Erwin German; Herbert Ehringer: Troubles circulatoires, méthodologie de mesure et pharmacothérapie (Raubasin): colloque international 5 au 7 décembre 1968, Schattauer, 1970
- Bernd L. P. Luther: Troubles circulatoires intestinaux, Steinkopff Verlag, 2001
- P. Gerhardt Scheurlen: Diagnostic différentiel en médecine interne, Springer-Verlag, 2013
- Cem cetin; Iris Baumgartner: "La maladie occlusive artérielle périphérique", in: Swiss Medical Forum, Volume 4, 2004, medicalforum.ch
- Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (accès: 20 août 2019), trouble circulatoire
- K. Witte; C. Haller: "Athérosclérose et troubles circulatoires", dans: Pharmacotherapy, Springer, 2004, Springer Link
