Symptômes

Épaule fissurée; Fêlé à l'épaule

Épaule fissurée; Fêlé à l'épaule


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Fendillement de l'épaule: causes et traitement

Les bruits de craquement dans l'épaule sont souvent inquiétants pour les personnes touchées, mais dans de nombreux cas, inoffensifs. La fissuration de l'épaule se produit généralement avec certains mouvements et les causes peuvent être variées ou certaines n'ont pas encore été finalement clarifiées. Selon l'endroit exact où le bruit se produit, des signes d'usure et d'autres maladies peuvent également être le déclencheur. La fissuration de l'épaule peut être accompagnée de douleur et de mouvements restreints.

Symptômes

Les bruits de craquement, de claquement, de frottement, de saut ou de crépitement sont appelés craquements d'épaule, qui se produisent dans la zone de l'épaule lors de certains mouvements tels que les cercles d'épaule ou de bras, le levage d'épaule ou les mouvements de la tête. Ces bruits se produisent chez de nombreuses personnes et ne sont généralement pas préoccupants à moins qu'ils ne soient accompagnés de douleur ou de faiblesse dans le bras.

Une fissure douloureuse de l'épaule peut survenir temporairement ou définitivement, accompagnée de bruits de frottement ainsi que de douleur et / ou de mouvement restreint. Les personnes touchées ont souvent des problèmes avec les activités quotidiennes telles que se mettre ou se laver le dos, de sorte que les symptômes entraînent une réduction et une diminution significatives de la qualité de vie et sont perçus comme extrêmement désagréables.

Anatomie de l'articulation de l'épaule

L'épaule se compose de différentes structures: les clavicules et les omoplates forment ensemble la ceinture scapulaire, l'articulation de l'épaule elle-même est formée par l'omoplate et l'humérus. Le toit de l'épaule (acromion) et le processus du bec de corbeau (coracoïde) font partie de l'omoplate en tant que protubérances.

Contrairement à de nombreuses autres articulations, ce ne sont pas un grand nombre de ligaments dans l'articulation de l'épaule qui assurent la stabilité, mais plutôt certains muscles avec leurs tendons, qui sont appelés ensemble coiffe des rotateurs. Ceux-ci comprennent le muscle supra-épineux (muscle osseux supérieur), le muscle infraspinatus (muscle osseux inférieur), le muscle teres minor (petit muscle du bras rond) et le muscle subscapularis (muscle inférieur de la feuille de l'épaule). La coiffe des rotateurs recouvre l'articulation de l'épaule comme un toit.

Les muscles vont de l'omoplate à l'humérus, où commencent leurs tendons. Par rapport aux fortes forces et contraintes qui agissent sur l'articulation de l'épaule et ses structures environnantes lors du déplacement, l'appareil ligamentaire est relativement faible. Les muscles de la coiffe des rotateurs sont donc principalement responsables de la stabilité. L'articulation de l'épaule est la rotule la plus flexible du corps humain.

L'emplacement et le type de bruit fournissent les premières indications

Si des craquements se produisent dans la zone de l'épaule, la cause peut affecter les tendons, les muscles, le cartilage articulaire ou les structures osseuses. Une fissure de l'épaule peut survenir au niveau de l'omoplate, profondément dans l'articulation, sur le côté, devant ou derrière. Souvent, le son est un claquement de tendon lorsqu'il se produit sur le côté ou à l'arrière de l'épaule. Ensuite, soit les rotateurs externes, soit le tendon supra-épineux, qui longe le côté du bras supérieur, déclenchent le bruit. Le tendon du biceps peut également être affecté si la fissure de l'épaule se produit latéralement ou en avant. Les bruits qui sont perceptibles dans les cercles d'épaule dans la zone de l'omoplate peuvent être dus au durcissement des muscles sous l'omoplate lorsque l'omoplate se déplace sur les muscles.

Quand faut-il traiter une fissure dans l'épaule?

Les bruits de craquement ou de claquement dans la région des épaules sont relativement fréquents et ne sont pas préoccupants au départ. Cependant, s'il y a d'autres plaintes telles que douleur et mouvement restreint, il peut y avoir une maladie ou des dommages liés à l'usure à l'épaule. Les bruits de craquement dans la région des épaules peuvent également être une indication du syndrome dit de la coiffe des rotateurs (PHS, Periarthropathia humeroscapularis), qui résume divers symptômes. Il s'agit de dommages liés à l'usure qui commencent, par exemple, par de petites déchirures (ruptures) dans les fibres du tendon et peuvent entraîner une déchirure complète du tendon. La coiffe des rotateurs, la plaque tendineuse de la torsion de l'épaule et le tendon du biceps sont particulièrement affectés par l'usure. On parle donc du syndrome de la coiffe des rotateurs ou du syndrome du tendon du biceps. Les personnes touchées souffrent principalement de douleurs et de mouvements restreints. Il se produit une inflammation des tendons et / ou des bourses. Les dépôts de calcaire ou les adhérences dans l'articulation peuvent rigidifier l'épaulement.

Fendre les épaules pendant l'entraînement physique

Si le craquement et la fissuration de l'épaule se produisent plus intensément pendant les exercices dans la salle de gym, comme avec le développé couché, cela peut indiquer une irritation des tendons qui écartent le haut du bras. Premièrement, sous un encadrement qualifié, il convient de s'assurer que l'exercice est effectué de manière ergonomique. Une réduction temporaire des poids d'entraînement peut également protéger les tendons. En cas de douleur supplémentaire, le médecin de famille doit être consulté. En règle générale, le patient essaie d'abord d'éliminer le problème à l'aide d'anti-inflammatoires, de physiothérapie ou de massages. Si les plaintes persistent, le patient est généralement référé à un chirurgien orthopédiste.

Diagnostic

S'il y a une fissure dans l'épaule accompagnée de douleur et / ou de mouvement restreint, un médecin doit être consulté. Les causes répertoriées ici ne sont qu'une sélection de déclencheurs possibles pour les clics et les bruits de claquement dans la zone des épaules. De plus, il existe de nombreuses autres causes qui ne peuvent être déterminées ou exclues que dans le cadre d'un examen médical. Le médecin pose d'abord des questions sur les antécédents médicaux du patient, afin d'obtenir une indication de la cause des symptômes, si nécessaire, dans le cas de maladies antérieures telles que les rhumatismes. Il y a également un examen approfondi du système musculo-squelettique et de l'épaule. L'emplacement exact des plaintes joue un rôle important.

Autres méthodes de diagnostic

En règle générale, les images radiographiques de l'épaule sont d'abord créées pour un examen plus approfondi. Les modifications de l'omoplate peuvent être rendues visibles ou exclues. En fonction des résultats, une tomodensitométrie (TDM) et / ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent alors être réalisées. La tomodensitométrie permet de détecter des modifications osseuses telles que des éperons, des courbures, des fractures mal cicatrisées ou des tumeurs osseuses. L'IRM facilite la visualisation des tissus mous. Par exemple, des modifications de la bourse ou des tumeurs des tissus mous peuvent être diagnostiquées. De plus, les lésions nerveuses peuvent également être considérées comme la cause d'une fissure douloureuse de l'épaule. Ceux-ci peuvent être reconnus en mesurant la vitesse de conduction nerveuse et l'activité musculaire (diagnostic électrophysiologique).

Options de traitement pour la fissuration de l'épaule

S'il n'y a pas d'effets secondaires tels que douleur ou mouvement restreint, des exercices appropriés tels que des exercices d'étirement sont souvent utiles. Le traitement de la fissuration douloureuse de l'épaule dépend de la cause sous-jacente. En principe, un traitement non chirurgical est préféré si possible.

Traitement de l'inflammation

En cas d'inflammation des tendons ou de la bourse, une protection temporaire de l'épaule est généralement prescrite. En outre, il existe des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques et une physiothérapie spéciale («école de l'épaule») dans laquelle les personnes concernées apprennent à éviter les mouvements et postures défavorables et récurrents ou à pratiquer de meilleures alternatives. Selon la cause des symptômes, la thérapie par ondes de choc, l'électrothérapie et l'acupuncture peuvent être utiles. Une visite chez l'ostéopathe peut également avoir du sens, car il évalue et traite les problèmes d'épaule dans un contexte holistique.

Traitement des causes osseuses et mécaniques

S'il existe une cause osseuse ou mécanique telle qu'un éperon osseux ou une tumeur, une intervention chirurgicale est nécessaire dans la plupart des cas. L'arthroscopie de l'omoplate dans le contexte d'une mise en miroir de l'articulation de l'épaule, avec laquelle, par exemple, des éperons, des dépôts de calcaire, une bursite et des brins de cicatrice perturbateurs peuvent être retirés, est considérée comme une procédure relativement douce. (ag, vb; mis à jour le 28 janvier 2019)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek, Dr. med. Andreas Schilling

Se gonfler:

  • Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder, Thieme Verlag, 2e édition, 2004
  • Ulrich Brunner et al.: S2e guideline "Rotator cuff", Société allemande d'orthopédie et de chirurgie orthopédique (DGOOC), (consulté le 9 juillet 2019), AWMF
  • Nikolaus Wülker et al.: Manuel de poche sur l'orthopédie et la chirurgie traumatologique, Thieme Verlag, 3e édition, 2015
  • Alexandra Villa-Forte: Examen of the Shoulder, MSD Manual, (consulté le 9 juillet 2019), MSD
  • Ronald Thomschke: Entraînement épaule-cou, Steffen Verlag, 2e édition, 2017


Vidéo: Chirurgie ou fracture de lépaule (Août 2022).