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Si le larynx fait mal, il peut y avoir diverses raisons. Souvent, il n'y a qu'une gorge sèche ou une légère maladie respiratoire derrière elle. Cela est particulièrement vrai si, en plus de la douleur du larynx, il existe également des symptômes d'accompagnement tels que la toux ou l'écoulement nasal. Parfois, cependant, la douleur dans le larynx indique également une maladie grave du larynx. Dans l'article suivant, vous apprendrez comment interpréter au mieux les plaintes correctement, quand il est conseillé de consulter un médecin et comment traiter la douleur en cas d'urgence.
Le larynx
Pour comprendre comment la douleur du larynx (larynx) peut survenir, il faut d'abord regarder de plus près sa structure. Le larynx est un organe très complexe situé dans la gorge entre la gorge et la trachée. Il se compose principalement de diverses structures cartilagineuses, musculaires et ligamentaires et est surtout indispensable à la formation de la voix. Parce que l'air circule à travers le larynx lors de l'inhalation de la bouche et de la gorge via la trachée dans les poumons et lors de l'expiration de la même manière.
Vous devez considérer le larynx comme un instrument de musique propre au corps qui est fait sonner par l'air qui le traverse. Le plus important et probablement le mieux connu pour la formation sonore de cet instrument est l'appareil de formation de la voix (glotte), qui comprend les cordes vocales (Plica vocalis) et les cordes vocales qui y sont attachées (Ligamentum vocal) comprend. Ces derniers sont mis en mouvement par le flux d'air provoqué par la respiration, qui permet à terme la création de sons et de sons. Si les cordes vocales ou les cordes vocales sont irritées par des circonstances externes non naturelles, la douleur du larynx dans cette zone n'est pas rare. La douleur est généralement accompagnée d'une voix rauque ou d'un enrouement.
Le cœur de formation de la voix de «l'instrument du larynx» est entouré de trois paires et de trois cartilages non appariés, qui forment la structure de base du larynx et sont également impliqués dans la formation de la voix. Des lésions ou une irritation du cartilage existantes peuvent également entraîner d'énormes douleurs dans le larynx et parfois même annuler la fonction vocale. Voici un bref aperçu des structures cartilagineuses du larynx:
- Le cartilage thyroïdien (Cartilago thyroidea) - le plus grand cartilage du larynx n'est pas apparié et forme le «corps» de l'instrument du larynx. Chez l'homme, le cartilage thyroïdien forme également la pomme d'Adam (Prominentia laryngea), qui est responsable du grave de la voix masculine.
- Cartilage cricoïde (Cartilago cricoidea) - ce cartilage sert de connecteur entre les voies respiratoires supérieures et inférieures. Avec les cartilages, le cartilage cricoïde forme une articulation particulièrement importante pour la formation du son.
- Cartilage (Artilagines arytaenoidae) - les cartilages appariés se trouvent au-dessus du cartilage cricoïde à gauche et à droite de celui-ci. Ils sont reliés à un nombre particulièrement important de fibres musculaires afin de pouvoir modifier au mieux les structures sonores du larynx en parlant, en chantant ou en criant.
- Cartilage d'écureuil (Cartilago corniculata) - Les cartilages de croissants sont également disposés par paires, qui reposent sur les cartilages. Comme son nom l'indique, ces cartilages sont en forme de corne.
- Cartilage en coin (Cartilago cunéiforme) - Une autre paire de formes de cartilage dans le larynx sont les cartilages en coin. Ils ne peuvent être reconnus que comme de petites élévations de la structure du cartilage laryngé et ne sont pas liés à d'autres structures cartilagineuses du larynx. Au lieu de cela, comme un cartilage, ils sont entourés d'une série de muscles et maintenus en place.
- Cartilage d'épiglotte (Cartilago épiglotte) - le cartilage de l'épiglotte indique clairement que le larynx a une autre tâche importante en plus de la formation de la voix. Il est responsable de s'assurer qu'aucun morceau de nourriture ne pénètre dans la trachée en mangeant ou en avalant. À cette fin, le cartilage de l'épiglotte est basculé vers le bas à travers les muscles du larynx afin qu'il recouvre la trachée comme un couvercle.
Toutes ces structures du larynx cartilagineux sont reliées par différents ligaments et muscles. Juste les muscles du larynx (Muscle laryngé) est également important pour la formation du son, car il resserre et détend les cordes vocales, ce qui permet la formulation de différents tons. Pour tendre les cordes vocales est le Muscle cricothyroïdien, pour détendre le Muscle thyroaryténoïde responsable. Si lesdits muscles sont surexploités, par exemple en parlant pendant longtemps, des douleurs musculaires du larynx sont également envisageables. Cela peut également affecter temporairement la fonction vocale.
De plus, plusieurs nerfs contrôlent l'interaction complexe des muscles du larynx comme cause possible de douleur. Ces nerfs proviennent principalement du nerf vague (Nerf vague), mieux connu sous le nom de dixième nerf crânien, qui, en plus du larynx, contrôle également les fonctions motrices de la gorge, de l'œsophage, de la base de la langue et du conduit auditif. C'est l'une des raisons pour lesquelles la douleur dans ces structures adjacentes au larynx est souvent interprétée à tort comme une douleur du larynx. En raison du réseau nerveux décrit, les symptômes de douleur dans la gorge, l'audition, la bouche et la gorge irradient relativement facilement jusqu'au larynx.
Causes de la douleur laryngée
Comme déjà montré, une distinction doit être faite dans la douleur laryngée entre les symptômes douloureux situés directement dans le larynx et la douleur radiologique. Les douleurs radiologiques sont principalement causées par des maladies ORL classiques, comme une
- Du froid,
- Grippe,
- Amygdalite,
- Inflammation de l'oreille,
- Gorge irritée
mais aussi déclenché par des troubles thyroïdiens.
En particulier, en raison de sa proximité avec le larynx, la pharyngite est une cause fréquente de douleur radiologique et de symptômes compliqués tels que l'enrouement, les maux de gorge et les problèmes de déglutition, qui peuvent tout aussi bien résulter d'une maladie du larynx.
Si la douleur est réellement localisée dans le larynx, la laryngite est probablement la cause la plus fréquente de la maladie. Il existe cinq types de maladies différents:
Laryngite aiguë - ici les cordes vocales en particulier et donc aussi les cordes vocales sont affectées par l'inflammation. Les symptômes d'accompagnement les plus courants comprennent, en plus de la douleur du larynx, l'enrouement et la perte temporaire de la voix. La partie supérieure de la trachée peut également être impliquée dans le processus de la maladie, ce qui entraîne alors des difficultés respiratoires supplémentaires. La laryngite aiguë est particulièrement souvent déclenchée par des infections virales antérieures.
Laryngite phlegmoneuse - une forme de laryngite relativement rare mais d'autant plus dangereuse. Elle affecte principalement les structures ligamentaires et musculaires du larynx et est généralement déclenchée par des maladies infectieuses graves telles que la diphtérie, la syphilis, la tuberculose ou la typhoïde. La laryngite phlegmoneuse peut être mortelle car les agents infectieux responsables réduisent gravement le système immunitaire. Une fièvre sévère, des problèmes de déglutition et des troubles respiratoires potentiellement mortels ne peuvent être exclus avec cette forme de laryngite.
Laryngite chronique - La laryngite devient chronique principalement par irritation persistante, comme celle causée par le tabagisme ou le travail dans un environnement poussiéreux et sec. Des conditions pré-existantes chroniques telles que le reflux acide, la bronchite chronique ou une charge incorrecte des cordes vocales, par exemple en raison d'une technique vocale incorrecte, peuvent également en être la cause. Toute laryngite qui persiste pendant plus de trois semaines est considérée comme chronique.
Laryngopharyngite - En raison de la connexion directe de la gorge et du larynx, les infections de la gorge et du larynx se produisent souvent ensemble. Le pharynx affecte généralement ici (Pharyngite) au cours de l'évolution de la maladie au larynx parce qu'elle n'a pas été traitée à temps ou seulement insuffisamment. Comme le cours s'étend généralement sur une période de plus de trois semaines, la laryngopharyngite est souvent chronique.
Laryngite sous-glottique - Cette forme de laryngite, plus connue sous le nom de pseudo croup, dénote une inflammation du larynx sous la glotte. L'enrouement et une toux aboyante sont typiques de ce type de laryngite. Comme pour la laryngite aiguë, les agents pathogènes inflammatoires potentiels proviennent principalement du domaine des virus. Entre autres, les suivantes sont possibles:
- Adénovirus,
- Virus Eppstein-Barr,
- Virus de l'herpès,
- Virus grippaux,
- Virus de la rougeole,
- Métapneumovirus,
- Rhinovirus,
- Virus RS
- ou virus de la varicelle.
En plus de l'inflammation du larynx, d'autres maladies peuvent également affecter les voies vocales, ce qui peut provoquer des douleurs laryngées. Il s'agit notamment du cancer du larynx et de la fracture du larynx (Laryngozele). Ce dernier décrit un affaissement de la poche du larynx - une protubérance à l'intérieur du larynx. De plus, des lésions du larynx, par exemple dues à un traumatisme violent de l'extérieur, peuvent également être considérées comme des causes de la douleur. Et la surcharge chronique des cordes vocales par de longs discours ou des unités de chant ne doit pas être sous-estimée comme étant les principales causes d'enrouement douloureux. Dans ce contexte, il convient également de mentionner certains groupes à risque, qui souffrent relativement souvent de douleurs laryngées causées par une irritation des cordes vocales ou une laryngite douloureuse. Ceci comprend:
- prof,
- Chanteur,
- acteur
- ou des intervenants professionnels (par exemple des artistes de cabaret ou des politiciens).
Symptômes concomitants
Comme indiqué, la douleur laryngée survient dans le contexte de tableaux cliniques très différents et peut donc également être de manifestation et d'intensité très différentes. Par exemple, il peut y avoir un léger enrouement dans la gorge avec la nécessité de s'éclaircir la gorge. Cela signifie que les personnes touchées ne remarquent qu'une légère égratignure dans la gorge et essaient de la réparer en se raclant constamment la gorge. L'enrouement peut s'aggraver avec l'augmentation de la maladie en une sensation de sécheresse prononcée accompagnée d'une toux. La toux reste improductive dans la plupart des cas, il n'y a donc pas d'expectoration de mucus des voies respiratoires supérieures. Selon la cause, l'événement peut se transformer en un mal de gorge sévère avec une sensation de corps étranger clairement perceptible dans la région du cou. Les personnes touchées décrivent alors une oppression nette ou une sensation de boule dans la gorge, qui ne peut être corrigée en avalant et en s'éclaircissant la gorge. La douleur est généralement perçue comme terne et oppressante et peut irradier jusqu'à la zone de l'oreille. Dans le contexte de processus inflammatoires, la douleur peut également être perçue comme une sensation de brûlure ou de picotement.
La plupart du temps, quelle que soit la cause sous-jacente, la douleur du larynx n'apparaît pas isolément, mais s'accompagne d'un certain nombre d'autres symptômes:
Changements dans le motif vocal
Si le larynx change pathologiquement, cela peut se manifester par un changement clairement perceptible du motif vocal. Vous pouvez souvent dire qu'en parlant clairement, la personne concernée se fatigue ou la voix est complètement absente. Des changements de hauteur ou des chuchotements indésirables se produisent également. La cause est généralement liée aux cordes vocales. Parfois, cependant, des processus encombrants ou en tant que complication postopératoire peuvent conduire à une paralysie du nerf récurrent, qui est significativement impliqué dans la formation de la voix.
Difficulté à avaler (dysphagie)
Tant un événement douloureux lié à des processus inflammatoires que la croissance de cellules dégénérées dans la région du cou peuvent entraîner des difficultés de déglutition plus ou moins prononcées au fur et à mesure de la progression de la maladie. Il n'est pas rare que ce symptôme aille si loin que même avaler de la broche provoque une douleur intense. Les difficultés de déglutition sont associées à beaucoup de souffrance pour les personnes touchées car elles impliquent une douleur dans une activité vitale, et elles doivent donc être traitées dans le traitement de la maladie sous-jacente.
Problèmes de respiration
Les problèmes respiratoires liés à des processus pathologiques dans la région du larynx peuvent avoir deux causes. Soit ils résultent d'un gonflement de la muqueuse de la muqueuse des voies respiratoires, par exemple en réponse à des processus inflammatoires, soit des problèmes respiratoires surviennent parce que les voies respiratoires se rétrécissent progressivement en raison de la croissance de cellules dégénérées.
Symptômes généraux de la maladie
Les maladies du larynx peuvent aller de pair avec des symptômes pathologiques très généraux, tels que ceux connus par exemple du rhume. Ceux-ci inclus:
- Fièvre légère,
- Nez qui coule,
- Douleur dans la région des sinus,
- Épuisement
- et perte de performance.
S'il y a une perte de poids importante, cela peut être dû à une prise alimentaire réduite en raison d'une possible difficulté à avaler. Parfois, cependant, la perte de poids peut également être très rapide dans le contexte de la croissance du cancer. Une perte de poids importante et non désirée sans cause reconnaissable est donc toujours un signal d'avertissement et doit être examinée plus en détail.
Symptômes de la maladie de reflux
La maladie de reflux provoque le reflux d'acide gastrique dans l'œsophage en raison d'une diminution de l'occlusion gastrique et d'une surproduction d'acide gastrique. Cet effet est perçu comme des brûlures d'estomac. Très souvent, le reflux gastrique se produit la nuit lorsque le patient est allongé dans son lit. Dans ce cas, l'acide gastrique peut même remonter vers le cou et y irriter la région du larynx. L'enrouement, des difficultés à avaler suite à une irritation du larynx et le besoin de se racler la gorge peuvent indiquer le reflux, surtout s'ils surviennent principalement le matin après le lever et disparaissent à nouveau dans la journée.
Symptômes de troubles thyroïdiens
Les possibilités de maladies thyroïdiennes sont très diverses. Il existe une hyperthyroïdie et une hyperthyroïdie, des processus auto-immuns sur la glande thyroïde et une dégénérescence du tissu thyroïdien, qui peuvent également provoquer des symptômes dans la région du larynx en raison de leur proximité anatomique. Par exemple, il peut y avoir un gonflement clairement perceptible et reconnaissable des tissus mous dans la région du cou. Les changements dans le modèle vocal et une sensation de boule dans la gorge sont souvent décrits par les personnes atteintes de troubles thyroïdiens. Étant donné que la glande thyroïde produit des hormones qui régulent des processus très complexes dans le corps, un trouble thyroïdien peut également affecter diverses autres zones du corps et provoquer plusieurs symptômes associés:
- Humeur dépressive,
- Sautes d'humeur,
- Manque de concentration,
- épuisement rapide,
- troubles intérieurs,
- Tendance à l'embonpoint ou à l'insuffisance pondérale
- et des cycles trop longs ou un désir insatisfait d'avoir des enfants chez les femmes.
Symptômes de traumatismes dans la région du cou
Souvent à la suite d'accidents de voiture, mais également en relation avec des blessures sportives et de combat, des influences traumatiques sur le larynx peuvent survenir. Ceux-ci se manifestent par des douleurs très intenses et souvent par des ecchymoses reconnaissables de l'extérieur. Si l'intérieur du larynx est endommagé, de petites ou grandes quantités de sang peuvent cracher. Dans ce cas, un médecin urgentiste doit être contacté dès que possible, car il s'agit d'une situation d'urgence potentielle.
Diagnostic
La douleur décrite dans l'entretien d'anamnèse et sa localisation, ses caractéristiques, sa durée, son type et les symptômes qui l'accompagnent semblent être les premières indications. Une ou plusieurs des méthodes d'imagerie suivantes fournissent alors la découverte décisive quant à savoir s'il s'agit en fait d'un événement pathologique sur le larynx lui-même ou d'un changement dans les structures anatomiques environnantes ou dans des régions corporelles plus éloignées.
Miroir laryngé (laryngoscopie)
La laryngoscopie fournit des images du larynx environnant à partir de la gorge. Deux méthodes de test sont disponibles pour cela:
- Laryngoscopie indirecte - un miroir est passé à travers la bouche jusqu'à l'arrière de la gorge, puis ajusté de manière à ce que le larynx soit visible d'en haut. Cette méthode donne une première impression très simple de la nature du larynx et de l'état de la muqueuse de la membrane muqueuse. La fonctionnalité des cordes vocales peut également être vérifiée. Si le médecin laisse le patient respirer profondément pendant l'examen, la position respiratoire des cordes vocales peut être inspectée. Si la syllabe "hi" est prononcée pendant ce temps, la position de phonation des cordes vocales peut également être examinée. Cette méthode n'est en fait utilisée que de nos jours pour avoir une première impression. Si le foyer «maladie du larynx» est déjà établi ou si une maladie grave (par exemple un carcinome du larynx) est suspectée, la laryngoscopie directe est plus préférée de nos jours.
- Laryngoscopie directe - un endoscope fin (flexible ou rigide) est inséré par la bouche ou plus souvent par le nez et avancé vers le larynx. À l'extrémité de l'endoscope se trouve une caméra qui permet une meilleure évaluation grâce à sa lentille rotative. De cette manière, les croissances muqueuses et même les plus petits changements de la membrane muqueuse peuvent être détectés. Via un deuxième canal de travail, les biopsies peuvent également être prélevées directement à partir du tissu modifié.
Tomographie par ordinateur / imagerie par résonance magnétique
Dans cette procédure, des images en coupe de la zone du cou sont réalisées de l'extérieur. Les personnes touchées doivent rester immobiles, mais elles sont épargnées par l'introduction d'équipements dans la bouche et la gorge. Les examens tomodensitométriques et IRM sont utilisés, entre autres, pour détecter des modifications et des lésions de la structure cartilagineuse, par exemple dans le cadre d'une chute ou d'un accident. De plus, l'étendue et la profondeur du tissu tumoral peuvent être évaluées et mesurées avec une précision millimétrique à l'aide de ces examens.
Échographie
Des examens échographiques sont utilisés pour évaluer les tissus mous de la région du cou sous une faible exposition aux rayonnements. Par exemple, les nombreux ganglions lymphatiques de la région du cou peuvent être examinés en fonction de leur taille et de leur nature afin d'obtenir des informations sur une éventuelle inflammation ou colonisation par des cellules dégénérées. Dans le cadre du diagnostic thyroïdien, l'échographie revêt également une importance particulière car elle fournit des informations sur la taille, la structure, les nodules éventuels et les sites d'inflammation dans le tissu thyroïdien. Cela peut être suivi d'un test fonctionnel de la glande thyroïde (scintigraphie thyroïdienne).
Valeurs de laboratoire
Certaines causes de douleur laryngée peuvent être diagnostiquées à l'aide de la chimie de laboratoire. Par exemple, un frottis de la gorge peut être utilisé pour déterminer le type d'agent pathogène lorsque la laryngite (laryngite) est au centre du traitement médical. Les valeurs d'inflammation typiques peuvent alors souvent également être détectées dans le sang. Le sang doit également être utilisé comme moyen de diagnostic dans le diagnostic de la thyroïde. Non seulement la quantité et la concentration d'hormones thyroïdiennes peuvent y être mesurées, mais également d'éventuels anticorps dans le sang comme preuve d'une maladie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto). Les marqueurs tumoraux sont également détectables dans le sang comme première indication de cancer, ou leurs valeurs seront augmentées. Cependant, il n'y a pas de marqueurs tumoraux spécifiques qui limiteraient le cancer à la région du cou.
Thérapie
Il existe de nombreuses approches thérapeutiques liées à la douleur du larynx, dont la sélection et l'utilisation dépendent bien entendu beaucoup de la cause déclenchante.
Remèdes maison
Le répertoire de remèdes maison liés à la douleur du larynx est pris en compte en particulier en ce qui concerne l'inflammation. Dans un premier temps, les personnes touchées doivent s'abstenir de parler et éviter les formes de discours particulièrement pénibles, comme les chuchotements et les chants. Les personnes concernées ne doivent pas non plus être exposées à un environnement irritant (pollution par les poussières, piscine intérieure) et à des substances irritantes (tabagisme). La gorge doit être maintenue humide autant que possible, ici boire beaucoup, sucer des bonbons à base de plantes et aussi inhaler peut aider. Lorsque vous séjournez à l'extérieur, le cou doit être protégé (écharpe ou chiffon). Si la douleur est très prononcée, des enveloppements froids peuvent être appliqués de l'extérieur. Les enveloppements Quark obtiennent également de très bons succès analgésiques ici. Pour ce faire, placez une portion de fromage blanc à faible teneur en matière grasse à température ambiante sur un chiffon et enroulez-la autour du cou de l'extérieur. Un deuxième chiffon fournit un soutien supplémentaire et protège le pansement du dessèchement. Cette enveloppe peut être laissée sur le cou jusqu'à ce que le caillé ait atteint la température corporelle.
Naturopathie
Hydrater et garder la gorge humide est un objectif thérapeutique majeur en rapport avec les douleurs laryniques et peut être très bien suivi par des moyens naturopathiques. Les herbes suivantes peuvent être utilisées comme extrait dans un bain de vapeur chaud, une inhalation, un thé, une sucette, une solution de rinçage de la gorge ou un sirop contre la toux:
- Sauge,
- Huile d'arbre à thé,
- Mousse islandaise,
- camomille
- ou ribwort.
Thérapie médicale
Si l'inflammation est responsable de la douleur du larynx, des analgésiques sont utilisés de manière symptomatique, qui ont également un effet anti-inflammatoire. Les antibiotiques sont utilisés lorsque les bactéries sont suspectées d'être des agents pathogènes. En cas d'inflammation particulièrement grave et résistante au traitement, des médicaments contenant de la cortisone peuvent également être utilisés. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de solution pour perfusion ou de principe actif dans les sprays ou solutions pour inhalation. L'inhalation de cortisone ou d'autres additifs peut être utilisée très efficacement pour briser le cercle vicieux des muqueuses irritées, de la toux et de l'irritation supplémentaire des muqueuses qui en résulte.
En principe, deux approches thérapeutiques entrent en jeu chez les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne à l'origine des troubles du larynx: substitution des hormones thyroïdiennes manquantes en cas d'hypothyroïdie ou inhibition de l'activité thyroïdienne en cas d'hypothyroïdie.
Thérapie chirurgicale
Selon la Société allemande du cancer, le cancer du larynx représente la plus faible proportion de cancer dans les voies respiratoires supérieures et les voies alimentaires, mais en raison de ses approches thérapeutiques, c'est l'un des types de cancer avec le plus grand stress psychologique. Outre les cytostatiques et la radiothérapie adaptées, l'ablation chirurgicale du tissu tumoral est une option fréquemment utilisée. Il n'est pas rare que le larynx soit enlevé en très grandes parties. En conséquence, les personnes touchées doivent porter une canule trachéale à certains moments ou tout au long de leur vie pour sécuriser les voies respiratoires.
Même avec un dysfonctionnement thyroïdien, une ablation chirurgicale peut être envisagée dans certains cas. Cependant, il s'agit principalement de tissu thyroïdien, suspect en imagerie et suspecté de contenir des cellules dégénérées.
Plus d'options
Deux remèdes sont très populaires en homéopathie pour les troubles du larynx:
- Argentum metallicum: utilisé pour les personnes ayant des problèmes majeurs d'élocution et de voix. Par exemple, s'il y a toujours une irritation des cordes vocales après la fin du larynx.
- Sel de Schüßler n ° 11 - Silicea: est utilisé de manière très prometteuse, en particulier en cas d'inflammation chronique récurrente des amygdales (amygdalite), qui peut se propager au larynx.
(ma)
Informations sur l'auteur et la source
Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.
Se gonfler:
- Kristle Lee Lynch: Gastroesophageal Reflux Disease, MSD Manual, (consulté le 8 juillet 2019), MSD
- Clarence T.Sasaki: Laryngitis, MSD Manual, (consulté le 8 juillet 2019), MSD
- Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer Verlag, 14e édition, 2012
- Bradley A. Schiff: Overview of head and neck tumors, MSD Manual, (consulté le 8 juillet 2019), MSD
- Michael Reiss: Connaissances spécialisées Médecine ORL: Diagnostic et thérapie différenciés, Springer-Verlag, 1ère édition, 2009
